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【医疗保险】异地就医,报销范围和比例会有差异?
来源:潍坊烽原人力资源服务有限公司|热线:15153623745 咨询时间:周一到周五8:30-11:30,13:30-17:00 阅读数:1111

办理异地就医备案后,异地就医的医保报销范围、比例确实有所不同!


到底有啥差异呢?


首先,大家要明确异地就医结算遵循原则是:

就医地目录,参保地政策


就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。


参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。


下面来给大家举个简单的例子:


患者张小华是A地人,参保地也是A地,之前一直在A地某医院就医,后因病情加重,医院没有更好的救治方法,其主治医生医生建议转诊,并出具相应的转诊证明。张小华家属为其办理转诊手续,并进行异地就备案,然后带着张小华去B地某医院就医看病。


治愈后张小华办理出院,医保直接结算时,判断“哪些能报销、哪些不能报销”,以B地的药品目录为标准;而具体“报销比率多少、能报多少钱”,则是按照张小华参保地,也就是A地参保地政策标准。


总而言之,异地就医报销范围、报销比例到底是多少?是按照就医地标准还是参保地标准?大家只要牢记一句话:

能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。


需要注意的是,如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保的标准,当然也不会有“异地就医,报销范围和比例会有差异?”这一说了!


来源:漫话医保

文:七月  图:文卿

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