办理异地就医备案后,异地就医的医保报销范围、比例确实有所不同! 到底有啥差异呢? 首先,大家要明确异地就医结算遵循原则是: 就医地目录,参保地政策 就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。 参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。 下面来给大家举个简单的例子: 患者张小华是A地人,参保地也是A地,之前一直在A地某医院就医,后因病情加重,医院没有更好的救治方法,其主治医生医生建议转诊,并出具相应的转诊证明。张小华家属为其办理转诊手续,并进行异地就备案,然后带着张小华去B地某医院就医看病。 治愈后张小华办理出院,医保直接结算时,判断“哪些能报销、哪些不能报销”,以B地的药品目录为标准;而具体“报销比率多少、能报多少钱”,则是按照张小华参保地,也就是A地参保地政策标准。 总而言之,异地就医报销范围、报销比例到底是多少?是按照就医地标准还是参保地标准?大家只要牢记一句话: 能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。 需要注意的是,如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保的标准,当然也不会有“异地就医,报销范围和比例会有差异?”这一说了! 来源:漫话医保 文:七月 图:文卿
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